Ik schrijf me in voor:	SA 'Asbestverwijdering niet-residentiële gebouwen'

Welkom op het inschrijvingsformulier voor de samenaankoop 'Asbestverwijdering bij niet-residentiële gebouwen'. Dit is een samenaankoop voor het verwijderen van asbesthoudende dakbedekking bij kleine niet-residentiële gebouwen van particulieren, bedrijven en verenigingen die de Wet Overheidsopdrachten niet moeten volgen. Via dit formulier kan u aangeven indien u interesse hebt in deze samenaankoop. Het invullen van de velden met een asterisk (*) is verplicht.
Persoonlijke gegevens:
Voornaam*:
Achternaam*:
Lokaal bestuur*:	Bekkevoort Bertem Boortmeerbeek Keerbergen Kortenberg Leuven Rotselaar Tielt-Winge
Straat en huisnummer*:
Postcode*:	3000 3001 3010 3012 3018 3060 3061 3070 3071 3078 3110 3111 3118 3140 3190 3191 3390 3391 3460 3461
Telefoon- of GSM-nummer*:
E-mailadres:
Ik heb geen e-mailadres en wens daarom de offerte van de aangestelde firma en eventueel facturen per post te ontvangen:	Ja
Ik wil graag een offerte ontvangen voor het verwijderen van asbesthoudende dakbedekking*:	Ja
Ik wil deelnemen aan deze samenaankoop als*:	Particulier Bedrijf Vereniging
Naam van bedrijf/vereniging (alleen in te vullen indien u hierboven een van de opties "Bedrijf"/"Vereniging" hebt gekozen):
Gegevens over het te verwijderen dak of dakdeel
Daktype*:	Hellend dak Plat dak Gemengd
Type dakbedekking*:	Golfplaten (vastgemaakt met nagels) Golfplaten (vastgemaakt met schroeven) Leien
Oppervlakte van het dak of dakdeel dat verwijderd dient te worden*:	1-30 m2 31-60 m2 61-100 m2 101-200 m2 > 200 m2
De asbesthoudende dakbedekking is bereikbaar vanop de openbare weg*:	Ja Neen
Andere gegevens
Opmerkingen/Vragen:
Interleuven verzamelt via dit formulier de hierboven gevraagde persoonsgegevens. Deze gegevens zullen worden overgemaakt aan de aangestelde firma (VIP Inventa BV), die vervolgens contact met u zal opnemen om een gratis en vrijblijvend offerte op maat te bezorgen. Meer weten? Lees onze privacyverklaring op: https://interleuven.be/privacyverklaring.