Ik schrijf me in voor:	Tankslag 2024-2025

Welkom op het interesseformulier voor de samenaankoop Tankslag in de gemeenten Bertem, Haacht, Rotselaar en Tremelo. Via dit formulier kan u aangeven indien u interesse hebt in deze samenaankoop. Om de kosten voor het verwijderen of opvullen van buitengebruik gestelde stookolietanks te drukken, organiseert een werkgroep van inwoners uit deze gemeenten deze tankslag. De werkgroep beslist welke aannemer/firma de werken mag uitvoeren. Kan u zich een 4-tal avonden vrij maken in de periode april tot september 2024 en wenst u actief deel te nemen aan de werkgroep, geef dit dan aan op dit invulformulier. U wordt eind maart 2024 gecontacteerd voor een eerste bijeenkomst van de werkgroep. In september 2024 zal er meer duidelijkheid zijn over welke aannemer/firma de werken mag uitvoeren en zal u hierover geïnformeerd worden.
Persoonlijke gegevens:
Voornaam*:
Achternaam*:
E-mailadres*:
Gemeente*:	Bertem Haacht Rotselaar Tremelo
Straat en huisnummer*:
Telefoonnummer (overdag bereikbaar)*:
Gegevens over te saneren stookolietank:
De stookolietank is nog in gebruik*:	Ja Nee
Indien niet meer in gebruik, sinds wanneer (jaartal):
Ik ben overgeschakeld naar*:	aardgas andere stookolietank houtkachel niet van toepassing propaangastank warmtepomp
Inhoud van de tank*:	<3000 liter 3000 à 5000 liter 5000 à 10 000 liter >10 000 liter onbekend
Werd de tank ooit opgevuld*:	Ja Nee Onbekend
Ligging van de stookolietank (duid enkel de plaats aan die relevant is):
Voortuin:	Onder de voortuin Onder oprit Onder pad Bovengronds Andere
Naast de woning:	Onder de tuin Onder oprit Onder pad of terras Bovengronds Andere
Achter de woning:	Onder de tuin Onder pad of terras Bovengronds Andere
Onder de woning:	In de kelder In de garage Onder een vloer Andere
De tank is bereikbaar vanop de openbare weg*:	Ja Nee Weet ik niet
Het mangat van de tank is goed bereikbaar (ook de bouten)*:	Ja Nee Weet ik niet
Het mangat is het rond deksel op de tank zelf dat met bouten wordt vastgezet en niet het deksel van de put waarin de vulopening ligt!
Kan de stookolietank uitgegraven worden indien het een ondergrondse tank betreft:	Ja Nee Weet ik niet Niet van toepassing
Kan u bepaalde werken zelf uitvoeren? Bv. Vrijgraven van het mangat, afbreken van de stenen put boven de vulopening/mangat*:	Ja Nee Weet ik niet
Vragen of opmerkingen:
Deze gegevens worden overgemaakt aan een externe firma die u een offerte op maat zal leveren. Deze gegevens zullen enkel voor dit doeleinde worden gebruikt. Door dit formulier in te vullen gaat u hiermee akkoord.